Hernias
¿Qué es una hernia?
Una hernia es una prominencia o protrusión blanda por debajo de la piel ocasionada por la salida de la cavidad abdominal de un órgano (generalmente los intestinos), u otro tejido a través de un defecto o una zona de debilidad de la pared abdominal. Esta prominencia por lo general no causa dolor con el esfuerzo y desaparece con el reposo.
Este defecto o debilitamiento puede ser adquirido, debido a una herida previa, un accidente, o puede ser que el paciente haya nacido con él. Una hernia puede aparecer en cualquier sitio pero los lugares más comunes son: la ingle (inguinales), el ombligo (umbilicales) y el sitio de una operación precia (incisionales).
¿Cómo sé si tengo una hernia?
Por lo general es fácil reconocer una hernia. Tal vez note un abultamiento debajo de la piel. Es posible que sienta dolor al levantar objetos pesados, toser, al hacer esfuerzo cuando orina o cuando va al baño y en ocasiones cuando permanece de pie o sentado durante períodos prolongados.
El dolor puede ser agudo e inmediato o bien un dolor sordo que empeora hacia el final del día.
Dolor severo y continuo, enrojecimiento y sensibilidad son señales de que la hernia puede estar atrapada o estrangulada. Dichos síntomas son motivo de preocupación e indican que debe comunicarse de inmediato con su médico o cirujano.
¿Qué es lo que produce una hernia?
La pared del abdomen tiene áreas naturales de debilidad potencial. Las hernias pueden desarrollarse en estas u otras áreas debido a un gran esfuerzo sobre la pared abdominal, al envejecimiento, una lesión, una vieja incisión o una debilidad presente desde el nacimiento. Cualquiera puede desarrollar una hernia a cualquier edad. La mayoría de las hernias en niños son congénitas. En adultos, una debilidad natural o un esfuerzo al levantar objetos pesados, una tos persistente, esfuerzos continuos que aumenten la presión abdominal pueden hacer que la pared abdominal se debilite o se separe.
¿Cuáles son los síntomas?
El principal síntoma es la aparicíón de un “bulto” o tumoración que aumenta de tamaño con el esfuerzo y disminuye con el reposo, el cual puede ser o no doloroso. De acuerdo al sitio donde aparezca se denominará umbilical, inguinal, femoral, epigástrica o en el sitio de una cirugía previa (port-incisional).
¿Cuales son las complicaciones de las hernias?
Entre las complicaciones más peligrosas está la salida de órganos intraabdominales, como asas intestinales SIN que puedan regresar a la cavidad (encarcelamiento) con el riesgo incluso de obstrucción intestinal, gangrena (estrangulamiento) y perforación que lleva a peritonitis por la salida del contenido intestinal al abdomen. La perforación y el estrangulamiento representan una urgencia quirúrgica.
En caso de urgencia los síntomas y signos que deben generar alarma son: endurecimiento y falta de reducción (que la hernia no regresa, que no disminuya al presionarla) con dolor intenso, ,enrojecimiento, estreñimiento e imposibilidad para canalizar gases asociado a vómito, fiebre, escalofríos, rigidez y dolor abdominal. Con la presencia de cualquiera de estos datos debe buscar atención médica inmediata por un Cirujano Gastroenterólogo.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico es principalmente clínico, lo realiza su Cirujano, mediante la observación, palpación y algunas pruebas de esfuerzos para poder apreciar la hernia y sus características. Ocasionalmente se puede requerir de un Ultrasonido para documentar la hernia o para diferenciar algunos diagnósticos..
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento definitivo de una hernia es La Cirugía. La Operación de la hernia ha evolucionado muchos en los últimos veinte años. Las cirugía que producía muchas molestias ya no utiliza. Ahora utilizamos técnicas modernas, que producen muy poca o ninguna molestia postoperatoria, el paciente se va a casa pocas horas después de terminar la intervención y puede reincorporarse a sus labores en un lapso de tiempo muy corto.
Para la cirugía utilizamos una malla de polipropileno que se coloca en el defecto herniario.
La cirugía puede efectuarse mediante 2 abordajes ya sea de manera tradicional mediante Cirugía Abierta o a través de abordaje laparoscópico.
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